Vitaminer til gravide og ammende

Hvilke tilskud har du brug for?

Sundhedsstyrelsen anbefaler fire tilskud til gravide. Resten skal komme fra en varieret kost.

Tilskud	Dosis	Hvornår
Folsyre	400 mikrogram dagligt	Fra graviditeten planlægges til og med uge 12
D-vitamin	10 mikrogram dagligt	Hele graviditeten
Jern	40-50 mg dagligt	Fra 10. graviditetsuge og resten af graviditeten
Kalk (calcium)	500 mg dagligt	Hele graviditeten - kan udelades ved ½ liter mælkeprodukt dagligt

Anbefalingerne gælder alle gravide uanset kost. Har du særlige forhold - vegansk kost, tidligere jernmangel eller flerfoldsgraviditet - så tal med din jordemoder om dosering, da behovet kan være anderledes.

Folsyre: den vigtigste i starten

Folsyre har den bedst dokumenterede effekt af alle tilskuddene. Det forebygger neuralrørsdefekter - misdannelser af hjerne og rygmarv - hos fosteret. Og fordi centralnervesystemet dannes allerførst, skal du starte, før du bliver gravid.

Tidspunktet er afgørende: neuralrøret lukker omkring uge 4, altså før mange ved, de er gravide. Planlægger du graviditet, bør du tage 400 mikrogram dagligt fra det tidspunkt, du holder op med prævention. Har der tidligere været en neuralrørsdefekt i familien eller en tidligere graviditet, kan en højere dosis på 5 mg dagligt være nødvendig - men kun efter lægeordination.

Folsyre og folinsyre er samme stof i tilskudsform. Folat er den naturlige form i grønne bladgrøntsager og bønner. Efter uge 12 er det ikke skadeligt at fortsætte, men heller ikke nødvendigt - behovet dækkes derefter af kosten.

D-vitamin: hele graviditeten

10 mikrogram dagligt gennem hele graviditeten. D-vitamin fremmer optagelsen af calcium og knogleopbygningen hos barnet, og fordi vi i Danmark får for lidt sol fra oktober til april, er tilskud reelt nødvendigt for de fleste.

Det er samtidig det tilskud, flest glemmer - netop fordi effekten ikke kan mærkes. Tag det med et måltid med fedt for bedre optagelse. En almindelig multivitamin indeholder typisk de 10 mikrogram, så tjek deklarationen, før du køber separat. Ammer du, skal du fortsætte efter fødslen, og barnet skal have D-vitamindråber fra 14 dage til 4 år.

Jern: fra uge 10

40-50 mg dagligt fra 10. graviditetsuge. Jern bruges til dannelse af røde blodlegemer og forebygger jernmangelanæmi - behovet stiger, fordi blodvolumen øges med op mod 50 % under graviditeten. Cirka hver femte gravid udvikler jernmangelanæmi sidst i graviditeten uden tilskud.

Jern er også det tilskud, der giver flest bivirkninger: forstoppelse, kvalme og mørk afføring er almindeligt. Tre ting hjælper:

1. Tag det mellem måltiderne sammen med frugt- eller grøntsagsjuice - C-vitamin øger optagelsen mærkbart.
2. Undgå kaffe, te og mælkeprodukter en time før og efter, da de hæmmer optagelsen.
3. Skift præparat, hvis maven ikke kan holde det. Jern findes som tabletter, dråber og flydende former med forskellig tålelighed.

Får du målt lavt hæmoglobin, kan jordemoderen justere dosis. Behandling af egentlig anæmi kræver højere doser og skal aftales med en fagperson.

Kalk og calcium

500 mg dagligt - men det kan udelades, hvis du spiser en halv liter mælkeprodukt om dagen. Calcium er vigtigt for både barnets og dine egne knogler og tænder, og får barnet ikke nok gennem kosten, trækker det på dine reserver.

Vigtig detalje: calcium og jern skal ikke tages samtidig, fordi calcium hæmmer jernoptagelsen. Tag jern om morgenen og kalk om aftenen. Oplever du lægkramper, kan magnesium være relevant - men det er ikke et generelt anbefalet tilskud.

Omega-3, jod og zink

Omega-3 anbefales ikke som fast tilskud, men fed fisk to gange om ugen gør. Omega-3 - særligt DHA - understøtter barnets hjerne- og øjenudvikling. Får du ikke fisk, er fiskeolie et fornuftigt supplement; vælg fiskeolie af fiskekød frem for levertran, som indeholder for meget A-vitamin. Tager du omega-3, bør du stoppe cirka fire uger før termin, da det kan påvirke blodets evne til at størkne.

Jod er vigtigt for både barn og mor, men for meget kan påvirke fosterudviklingen - hold dig til anbefalingerne frem for høje doser. Bruger du jodberiget salt og spiser mælkeprodukter, er du normalt dækket. Zink er primært relevant før graviditeten, hvor det understøtter frugtbarheden hos begge parter.

Det skal du undgå

• A-vitamin i høje doser. Overskydende A-vitamin kan skade fosteret, og fordi det er fedtopløseligt, udskilles det ikke fra kroppen - overdosering er derfor mulig. En multivitamin til gravide bør ikke indeholde mere end 1 mg dagligt. Beta-caroten fra grøntsager er uproblematisk.
• Lever og nyre. Frarådes på grund af det høje A-vitaminindhold. Det samme gælder levertran.
• Upasteuriserede produkter og rå mælk frarådes af hensyn til listeria.
• Urtetilskud. Echinacea og mange andre urter er ikke tilstrækkeligt undersøgt til gravide. Spørg din jordemoder først - "naturlig" betyder ikke automatisk sikker.

Multivitamin eller enkelttilskud?

En multivitamin til gravide samler folsyre, D-vitamin, jern, jod og B-vitaminer i én tablet. Fordelen er enkelhed; ulempen er, at doseringen ikke kan tilpasses, og at jernindholdet typisk kun er 15-27 mg - altså for lidt fra uge 10, hvor du skal supplere separat.

Tjek altid, at produktet indeholder mindst 400 µg folsyre og 10 µg D-vitamin, har højst 1 mg A-vitamin, og er mærket til gravide og ammende. Multi-Tabs Mama er det mest udbredte danske valg og fås i både supermarkeder og på apoteket. Solaray og Solgar ligger i den dyrere ende med aktiverede vitaminformer som metafolin-folat, hvilket kan være relevant, hvis du har svært ved at omsætte almindelig folsyre - for de fleste er den ekstra udgift ikke nødvendig.

Ammete og morgenkvalme

Ud over vitaminer rummer kategorien ammete - urteblandinger med typisk fennikel, anis og brændenælde, som traditionelt bruges til at understøtte mælkeproduktionen. Dokumentationen er tynd, men mange oplever en effekt, og teen er uproblematisk i normale mængder.

Sea-Band akupressurbånd bruges mod morgenkvalme og virker ved tryk på et punkt på underarmen - en medicinfri mulighed, hvis kvalmen plager i første trimester. Skal du i gang med resten af forberedelserne, ligger graviditetstest og hudpleje i hver sin kategori.